ผู้ใช้:PharmDNavy

เภสัชกรหญิงเสาวรัตน์ ผาเจริญ เภสัชกรประจำหอผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะ 19A เภสัชกรปฏิบัติการ กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลราชวิถี

งานบริบาลเภสัชกรรมผู้ป่วยปลูกถ่ายไต ผู้ป่วยปลูกถ่ายไตรายใหม่ 1. ประสานรายการยา (medication reconciliation) 2. ให้คำแนะนำเรื่องการใช้ยา และการปฏิบัติตัวแก่ผู้ป่วย - เชคลิสการให้คำแนะนำโดยเภสัชกร (แนบไว้ในแฟ้มผู้ป่วย) - ทดสอบความรู้หลังการให้คำแนะนำครบทุกหัวข้อ 1 ครั้ง ก่อนผู้ป่วยกลับบ้าน และ อีก 1 ครั้ง เมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์ตามนัด (ใช้แบบทดสอบเดียวกัน) - ทำสมุดพกรายการยาที่ใช้เป็นประจำ หรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง โดยในสมุดมีคำแนะนำเรื่องยา และข้อควรปฏิบัติตัว หากมีอาการที่ต้องมาพบแพทย์ก่อนนัด และข้อมูลการติดต่อแก่ผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยได้ทบทวนความรู้เรื่องยา และการปฏิบัติตัว หลังจากออกจากโรงพยาบาล และ ใช้ประสานรายการยาที่ผู้ป่วยใช้ปัจจุบันแก่ผู้ป่วยและแพทย์ผู้รักษา 3. ติดตามระดับยากดภูมิคุ้มกันในเลือด และ notify ปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาปรับขนาดยา - ทำแบบติดตามระดับยาในเลือดโดยเภสัชกร (ออกแบบแบบฟอร์ม และแนบไว้ในแฟ้มผู้ป่วย) 4. ติดตามประสิทธิภาพจากการใช้ยา เฝ้าระวัง และติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา - ทำ standing order การบริหารยา ATG - ทำตารางสรุปการติดตามความปลอดภัยยา ATG และสร้าง pop up เมื่อมีการสั่งใช้ยา (ความสอดคล้องของ CBC และขนาดยา) 5. เฝ้าระวังการเกิด drug interaction - ทำตารางสรุป major drug interaction ที่พบบ่อย และ สร้าง pop up เมื่อมีการสั่งใช้ยา (หากในระบบเดิมยังไม่ได้ลงข้อมูล) 6. D/C counselling 7. ส่งต่อข้อมูลเคสไปยังเภสัชกรผู้ป่วยนอก เพื่อติดตาม และทดสอบความรู้ผู้ป่วยอีกอย่างน้อย 1 ครั้ง (ใช้แบบทดสอบเดียวกัน กับขณะนอนโรงพยาบาล)

ผู้ป่วยที่มาพบแพทย์จาก complications หลังการปลูกถ่ายไต 1. ติดตามระดับยากดภูมิคุ้มกันในเลือด และ notify ปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาปรับขนาดยา 2. ติดตามประสิทธิภาพจากการใช้ยา และเฝ้าระวัง อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา - ทำตารางสรุปการติดตามความปลอดภัยยา ganciclovir และสร้าง pop up เมื่อมีการสั่งใช้ยา (ความสอดคล้องของ CBC และขนาดยา)

Pre and post kidney transplant clinic 1. ประสานรายการยา (medication reconciliation) และประเมินความร่วมมือในการใช้ยาของผู้ป่วย โดยการพิมพ์ลงระบบ RHIS ใน visit ททที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ 2. ค้นหาปัญหาจากการใช้ยา (หากมี) และเสนอแนวทางแก้ไขแก่ทีมพิจารณา